Антибиотики применяемые в стоматологии после удаления зуба

Антибиотики применяемые в стоматологии после удаления зуба

Профилактика воспалительных осложнений после удаления зуба мудрости – важная часть медицинской манипуляции. Предотвращение инфицирования раны начинается ещё перед началом операции, и в этом немаловажную роль играет антибиотикотерапия.

Антибиотики назначаются врачом в первый же день: первая доза препарата вводится до начала процедуры, приём антибактериальных средств продолжают сразу после операции удаления зуба. Врач подбирает наиболее подходящий антибиотик с учётом индивидуальной переносимости, обращает внимание на особенности проводимой операции и тяжесть патологического процесса, повлекшего за собой удаление зуба.

Показания к назначению антибактериальных препаратов

Удаление зуба мудрости – сложная и болезненная операция, требующая от врача высокой квалификации. Наибольшую опасность представляют осложнения в виде кровотечения, инфицирования и нагноения дёсен и соседних зубов. Поэтому антибиотики показаны практически всем пациентам. Абсолютными показаниями к назначению антибиотикотерапии являются:

• Операции, осложнившиеся кровотечением, надломом зуба, разрывом десны, повреждением соседних анатомических образований.
• Пациенты с высокой вероятностью нагноения десен и соседних анатомических образований после операции (пациенты с иммунодефицитом, хроническими воспалительными заболеваниями, гнойничковыми заболеваниями полости рта).
• Генерализованные инфекции или угроза их возникновения при осложнённом послеоперационном периоде.

Группы антибиотиков, применяемые непосредственно после операции

Для профилактики инфицирования в стоматологии чаще применяются следующие группы антибиотиков:

• Защищённые пенициллины.
• Фторхинолоны.
• Аминогликозиды.
• Линкозамиды.

Важно! Кроме антибактериальных препаратов для снятия воспаления и отёка врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами из группы синтетических противомикробных средств.

Защищённые пенициллины

Это самая широкая группа антибиотиков, назначаемая врачами-стоматологами. Группа пенициллинов представлена препаратами:

Все представленные средства обладают широким спектром действия, эффективно уничтожают грамположительную и грамотрицательную флору.

При угрозе генерализации инфекции препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для местного использования подходят таблетированные формы.

Дозировка и длительность приёма подбирается врачом. Учитывается возраст и вес пациента, наличие осложнений после операции, оценивается иммунный ответ по результатам анализов, а также переносимость препарата. Чаще всего курс лечения составляет 7 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером. Доза инъекций рассчитывается по массе тела, количество введений от 1 до 4 раз в сутки.

Аминогликозиды

Данная группа представлена двумя наименованиями: гентамицин, амикацин. Применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций для предупреждения попадания инфекции в кровеносное русло при уже инфицированной ране. Обладают широким спектром действия. Данные препараты строго противопоказаны беременным, женщинам в период грудного вскармливания и детям.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – синтетические аналоги антибиотиков. В стоматологии применяется действующее вещество Цифран – противомикробное средство, обладающее широким спектром активности. Выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в виде растворов для инъекций. Курс лечения 7 дней, при осложнённом течении – до 14 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером, инъекции проводятся каждые 12 часов.

Показаниями к применению цифрана служат инфекционные осложнения или их угроза после операции удаления зуба.

Линкозамиды

В стоматологической практике часто применяется Линкомицин — недорогой препарат с широким спектром антибактериальной активности. Линкомицин в первую очередь борется с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов: эффективно уничтожает уже возникшую инфекцию, а также предупреждает её генерализацию. Препарат назначается в виде капсул по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Важно! Линкомицин строго противопоказан беременным и женщинам в период грудного вскармливания, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также детям.

Побочные действия антибиотиков

Из побочных эффектов антибиотикотерапии отмечаются:

1. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
2. Индивидуальная непереносимость компонентов действующего вещества;
3. Тошнота;
4. Рвота;
5. Диарея;
6. Головокружение и головные боли;
7. Нарушения функций почек и печени;
8. Тахикардия.

Важно! При появлении первых симптомов передозировки и побочных реакций необходимо немедленно сообщить лечащему врачу для смены антибиотика.

Чтобы избежать побочных реакций первый приём препарата проводится после пробной дозы. В первые сутки антибиотик рекомендуется принимать в сочетании с антигистаминными средствами (при возникновении аллергической реакции немедленного типа антигистаминное средство снимет остроту реакции).

Какие антибиотики нужно пить после удаления зуба, если воспалилась десна, обязательно ли это делать?

Многих пациентов, которые пережили операцию по удалению зуба, интересуют вопросы: обязательно ли принимать антибиотики и какой препарат выбрать? Сразу же оговоримся, что медикаменты назначают строго по показаниям. В некоторых случаях они нужны не только при воспалении слизистой, но и в профилактических целях.

Нужны ли антибиотики после удаления зубов?

Антибиотики после удаления зуба назначают далеко не всегда. Процедура экстракции часто проходит без осложнений, организм сам способен справиться с образовавшейся раной. Даже если поднимается температура, то не стоит волноваться – это значит, что иммунитет борется с патогенными микроорганизмами. Как правило, на 3-4 день дискомфорт исчезает практически полностью. Человеку нужно только продолжать соблюдать рекомендации врача.

При невоспаленной десне

Обычно стоматологи назначают антибактериальные препараты при повторном осмотре, который проводится спустя несколько суток после экстракции зуба. Однако в некоторых случаях нужно начинать пить препараты уже в день проведения процедуры для профилактики осложнений. Врач выпишет сильнодействующие средства в ситуациях:

• у пациента снижен иммунитет, он страдает от онкологического заболевания или сахарного диабета;
• во время операции были наложены швы;
• наблюдается обширное кровотечение;
• есть склонность к возникновению воспалительных процессов во рту;
• был поврежден большой участок тканей десны.

Антибиотики после удаления зуба — основные средства, их плюсы и минусы

Статья проверена доктором

Доброго времени суток, читатели, посетители и просто случайные гости этого сайта. В этой статье мы с вами обсудим, какие антибиотики после удаления зуба назначает врач, насколько они эффективны, безопасны. Какие из них можно назначать детям, беременным и кормящим женщинам. Все эти вопросы крайне важны. Ведь с ними приходится сталкиваться ежедневно.

Антибиотики после удаления зуба

Итак. Вы готовитесь к грядущей процедуре и хотите знать, что вас ожидает? Тогда усядьтесь поудобнее и приступайте к чтению. Я не хочу вас пугать, как это часто бывает в медицинских статьях. Цель у меня просветительская.

Сейчас существует огромное количество лекарств. Одни используются редко, другие чаще. Но далеко не все они, как и йогурты из рекламы, одинаково полезны. Иногда – совсем наоборот.

Лекарства после удаления зуба

Думаете, я хочу вас отговорить от применения этих средств? Не угадали. Просто вам следует знать, что и в каких случаях применяется, и при каких заболеваниях строго противопоказано. Иногда в бюджетных клиниках или при обращении к молодым врачам, не имеющим опыта, можно попасть не в самые приятные ситуации. Знание в этом случае может вам помочь.

Показания к применению

Мази, капли, таблетки, содержащие вещество-антибиотик, часто используют в стоматологической практике. В каких случаях они нужнее всего?

Очень часто применяются антибиотики после удаления зуба мудрости. Риск распространения инфекций весьма велик. Потому врачи считают, что из двух зол сильное лекарство является меньшим.

Удаление зуба мудрости

Этапы формирования кисты зуба

Лунка после удаления зуба

Применяемые средства

Перейдем к следующему пункту и перечислим основные названия антибиотиков, которые применяют после удаления зуба.

Пожалуй, наиболее часто используемый препарат — это Линкомицин. Он эффективен, но имеет ряд противопоказаний. Это заболевания печени и почек, беременность, грудное вскармливание.

Если нужно выбрать препарат, который стоит назначить при удалении зуба с флюсом, врачи обычно используют либо Линкомицин, либо одно из производных Амоксициллина.

Видео — Антибиотики при лечении зубов

Антибиотики после удаления зуба — минусы, побочные эффекты

В процессе применения этих средств могут возникать различные негативные эффекты. В частности, некоторые препараты вредны для печени и почек. Абсолютно все препараты вредны для работы ЖКТ. Потому врачи часто выписывают одновременно с ними таблетки и суспензии, содержащие бифидобактерии, рекомендуют пить йогурты с живыми бактериальными культурами. Это позволяет защитить пищеварительный тракт. Как уже доказано наукой, кишечник во многом отвечает за наш иммунитет.

Потому если у вас начинается дисбактериоз, организм заметно ослабевает, становится менее устойчивым к воздействию бактерий, вызывающих различные заболевания.

Иногда некоторые симптомы мы даже не связываем с таблетками, которые пьем. Если у вас началась тошнота, рвота, появились боли в области живота, диарея, вполне вероятно, что причина кроется именно в особенностях назначенного вам препарата.

Также могут возникать следующие проявления:

• аллергические реакции (сыпь, отеки);
• головная боль, головокружение;
• слабость, общее недомогание;
• боли в области сердца;
• кандидоз (молочница, кандидозный стоматит). Под влиянием лекарства бактерии, полезные и нейтральные, погибают. Грибок во рту, на поверхности половых органов, во влагалище, начинает быстро размножаться;
• могут возникать нарушения слуха и зрения. Они вызваны нейротоксическим воздействием ряда препаратов.

Препараты для облегчения боли после удаления зуба:

Обезболивающие препараты рекомендованные стоматологами	Описание	Антибиотики	Описание
Ротокан	Травяное лекарство. Назначается для приема во внутрь и полоскания рта. Снимает сосудистые и мышечные спазмы. Имеет противовоспалительное действие, которое ускоряет регенерацию заживления раны	Таблетки «Амоксициллин»	Таблетки с широким спектром действия. Влияют на многие виды патогенных микроорганизмов. Снимают воспаление и препятствуют распространению заболевания
Таблетки «Бурана 400»	Противовоспалительный препарат, снимающий боль и обладающий жаропонижающим эффектом	Флемоксин	Препарат на основе амоксициллина. Антибиотики пенициллинового ряда, обладают широким спектром действия
Ксефокам	Лекарство применяется в таблетках и уколах. Снижает болевой порог, оказывает обезболивающий эффект и противовоспалительное действие	Амоксиклав	Лекарство выпускается: в таблетках, в порошковом виде для суспензий, а также в виде препарата для инъекций
Нурофен	Эффективный препарат, борющийся с воспалением, болью и повышением жара. Детская суспензия имеет апельсиновый и клубничный вкус. Также имеются таблетки, капсулы и гели	Линкомицин	Эффективное лекарство при лечении заболеваний протовой полости. Имеет противопоказания при беременности и лактации. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и в виде порошковых капсул
Таблетки и гель «Найз»	Назначаются для профилактики инфекционных заболеваний ротовой полости. Имеет противопоказания в период лактации и детям возрастом до 12 лет	Таблетки «Цифран»	Предназначен для лечения заболеваний ротовой полости. Этот эффективный антибиотик применяется после удаления зуба, а также используется для профилактики
Диклофенак	Противовоспалительный препарат, изготавливающийся в виде растворов для инъекций, в таблетках и капсулах. Его применение необходимо при контроле врача
Кетанов	Обезболивающий препарат, назначающийся после удаления зуба вместе с антибиотиками в случаях серьезных осложнений. Лекарство имеет ряд противопоказаний

Беременность, кормление, маленькие дети

Есть три самые сложные категории пациентов, которым нужно выписывать наиболее безопасные лекарства. Это беременные и кормящие женщины, маленькие дети и пожилые люди со слабым здоровьем и иммунитетом.

Если у вас маленький ребенок, обязательно спросите у врача, какие антибиотики после удаления зуба безопасны при грудном вскармливании. Некоторые вещества скапливаются в грудном молоке, причем в концентрированном и высокотоксичном виде.

Удаление зуба ребенку

Аналогично – во время беременности. Нужно заранее позаботиться о том, чтобы не навредить будущему малышу. Некоторые женщины, находящиеся на ранних сроках, забывают сказать об этом стоматологу. Так как месяца до четвертого по их внешности ничего не заметно, врач использует обычные препараты, не зная о возможной угрозе для плода.

У каждого вида лекарств есть время, через которое они выводятся из организма. Это может быть 7-10 часов, сутки, несколько суток. Некоторые из них длительное время пребывают в печени, почках, скапливаются в крови. Если у вас имеются сопутствующие хронические заболевания, нужно также о них сказать врачам до того, как вам назначат таблетки.

Также крайне важно с осторожностью подбирать антибиотики после удаления зуба у детей. С одной стороны, важно защитить их организм от развития инфекции, с другой – уберечь от негативного и токсичного действия самих лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать о том, какие сейчас есть средства, насколько они безопасны. Только в этом случае вы будете уверены в том, что действия стоматолога не несут угрозы для здоровья малыша.

На приеме у педиатра

Конечно же, врач будет настаивать на том, что он лучше вас знает, что выписывать. Однако, если возникнут осложнения, доказать, что их причина – ошибка дантиста, будет крайне проблематично.

С пожилыми пациентами сложнее. На фоне множества хронических заболеваний печени, почек, сердца, кровеносной системы выбрать лекарство, которое не навредит, сложно. Важно подобрать правильную дозу и назначить вещества, стимулирующие иммунитет, пробиотики, пребиотики, лекарства, защищающие печень от токсичного воздействия антибиотика, и т. д.

Правила после удаления зуба

Внимательно читайте противопоказания, консультируйтесь с опытными врачами. А главное – будьте здоровы. На этом прощаюсь с вами и жду комментариев к статье!

Видео — Рекомендации после удаления зуба

6 важных вопросов про антибиотики после удаления зуба

Всегда ли нужно пить антибиотики после удаления зуба или можно обойтись без них? Зачем их вообще принимать, и какие лекарства будут наиболее эффективными? Ответы на эти и другие вопросы найдете в статье, специально подготовленной редакцией портала UltraSmile.ru.

Всем ли пациентам нужно принимать антибиотики после удаления зуба

Обязательно ли после удаления зуба пить антибиотики? Экстракция зуба (это официальное наименование процесса удаления) – это хирургическая операция, после которой поврежденным мягким и твердым тканям челюсти требуется время на реабилитацию. Чтобы лунка, образовавшаяся на месте удаленного зуба, зажила без проблем, а также для того, чтобы исключить риск ее инфицирования и развития осложнений в этот период времени – врачи назначают антибиотикотерапию.

Возникла необходимость удалять зубы во время беременности и не знаете, как быть? Читайте подробную статью на эту тему на нашем сайте.

Не всегда после удаления зуба нужно принимать антибиотики

Однако прием лекарств требуется не всем пациентам. Например, если процедура была плановой и предсказуемой, пациент здоров, а сама операция прошла без лишнего травматизма, то антибиотик после удаления зуба врач не назначает. Иногда специалист оценивает ситуацию в динамике, и может назначить курс приема медикаментов не сразу после операции, а только после планового осмотра. Например, если пациент будет жаловаться на непреходящую болезненность, ухудшение общего состояния, а врач обнаружит покраснение и отечность слизистой, наличие гноя в лунке. То есть в тех ситуациях, когда возникли осложнения.

Кому без приема антибиотиков обойтись нельзя

Антибиотики при удалении зуба обязательно нужно пропить, если есть хоть один из перечисленных далее факторов риска:

• внеплановое удаление на фоне острого воспалительного процесса: часто случается, что пациент обращается в стоматологию с острой болью, а зуб при этом уже не подлежит лечению или восстановлению (например, на корне разрослась большая киста),
• экстракция «восьмерки»: зубы мудрости часто имеют сложное строение (их корни могут быть разветвленными и извилистыми), они могут быть ретинированными или дистопированными. Чтобы извлечь их из челюстной кости, врачи порой вынуждены рассекать десну, дробить челюсть и корень, доставая его по частям. Далее накладываются швы. Процедура сложная, поэтому при удалении «восьмерок» антибиотики нужно принимать обязательно,

Обязательный прием лекарств назначается при сложных операциях по удалению

По статистике, в случае сложной процедуры экстракции и без дополнительной медикаментозной терапии осложнения возникают у 38% пациентов.

• травматичное удаление: например, врач ввиду неосторожности или непрофессионализма мог сильно повредить десну, стенку лунки, чем вызвать сильное кровотечение,
• наличие во рту невылеченных зубов: антибиотик при удалении зуба обязательно надо пропить всем тем, у кого на соседних единицах имеется невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, киста, периостит. Также важно пить лекарства и тем, у кого имеются воспаления на деснах, гингивит и пародонтит,
• пожилой возраст: у зрелых людей иммунитет ослаблен, а процессы регенерации тканей проходят куда медленнее, чем у молодых,
• наличие хронических заболеваний: например, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, гипертония. При нарушении гемостаза у пациента без дополнительной медикаментозной поддержки может развиться анемия.

Что случится, если пациент откажется от приема антибиотиков

Если интересуетесь ответом на вопрос о том, надо ли после удаления зуба пить антибиотики, то вам нужно иметь представления и о тех негативных последствиях, которые могут произойти, если лекарства вы принимать не будете.

Самое первое, что может произойти – в лунке удаленной единицы не сформируется защитный сгусток. Например, такое может случиться на фоне плохой свертываемости крови, при ослаблении иммунных сил организма. Наличие «сухой» лунки у пациентов часто осложняется альвеолитом, когда в незащищенную ранку проникают бактерии, и в ней начинаются воспалительный процесс и нагноение, сопровождающиеся острой болью, отечностью, общим ухудшением состояния.

Отказ от приема лекарств может привести к воспалению лунки

Если процедура прошла травматично или у вас во рту имеются невылеченные стоматологические заболевания, а вы никакие антибиотики после удаления зуба пить не собираетесь, то воспалительный процесс может добраться до челюстной кости, и начнется остеомиелит. Это гнойное заболевание легко распространяется на соседние органы, может привести к сепсису и даже к летальному исходу. Также может развиться периостит.

В любом случае, если у вас начнутся перечисленные осложнения, вы уже не отделаетесь одним визитом к врачу, лечиться придется долго. Да и лечение выльется «в копеечку». Куда проще пройти курс антибиотикотерапии.

Какие антибиотики можно принимать

Какие антибиотики пить после удаления зуба – решает ТОЛЬКО врач. Однако чаще всего в таких случаях назначаются следующие препараты. Мы их, разумеется, перечислим, но этим ни коем образом не призываем вас начать самолечение.

1. «Флемоксин»

Антибиотик первого поколения. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов. Подходит для лечения осложнений после экстракции у детей с трех лет. Имеет широкий спектр действия. Побочный эффект после приема –диарея.

2. «Азитромицин»

«Азитромицин» после удаления зуба назначают очень часто, т.к. он имеет мало побочных эффектов, не токсичен, хорошо переносится большинством пациентов. В виде суспензии лекарство можно применять детям с полугода, в виде таблеток и капсул – пациентам с 12 лет.

3. «Амоксициллин»

Это антибактериальный бактериостатический препарат из класса пенициллинов. Препарат хорошо снимает воспалительный процесс и не позволяет инфекции распространяться дальше. Противопоказанием к его применению является первый триместр беременности, период лактации у женщин, детский возраст до трех лет, аллергические реакции. Выпускается в виде гранул, таблеток и капсул. Гранулы для приготовления суспензии содержат сахарозу, что нужно принять во внимание людям, страдающим сахарным диабетом. Длительность приема – 5-14 дней.

4. «Аугментин»

Лекарство в виде порошка для приготовления суспензии подходит малышам с трехмесячного возраста. Таблетки можно принимать детям, старше 12 лет, и с массой тела, не меньше 40 кг. Антибиотик после удаления зуба с названием «Аугментин» подходит для применения кормящим женщинам.

5. «Линкомицин»

Противопоказания к применению – грибковые заболевания, поражение слизистых оболочек полости рта, патологии почек и печени. Хорошо помогает для заживления лунки после экстракции зуба с флюсом, парализует активность микробов.

6. «Цефиксим»

Часто препарат назначают после сложной экстракции, после удаления «восьмерок» и жевательных единиц. Эффективен он и при лечении альвеолита.

7. «Офлоксацин»

Противопоказания к применению – возраст до 18 лет, беременность. Препарат выпускается не только в виде таблеток и порошков, но и в виде мази. Врач может порекомендовать наложение компрессов с данной мазью на поврежденные ткани. Часто применяется после экстракции зуба с кистой.

Существуют и другие виды антибиотиков, которые назначают стоматологи. Помните, что при определении того, какой антибиотик лучше пить после удаления зуба, врач должен обязательно руководствоваться состоянием вашего здоровья. Поэтому не скрывайте от специалиста важных фактов, информации о хронических заболеваниях.

Как правильно принимать антибиотики

Какой бы антибиотик после удаления зуба вам не прописал врач, не забывайте, что у него есть побочные эффекты и противопоказания. Подобные лекарства обладают очень мощным эффектом, но чтобы результат оправдал ожидания, не забывайте следовать некоторым правилам:

• придерживайтесь обозначенной в инструкции дозировки: не увеличивайте количество принимаемого препарата даже в том случае, если он не дает нужного результата,
• не уменьшайте дозировку, если стали чувствовать себя хуже. Помните, что все лекарства имеют накопительный эффект, а антибиотики чаще всего начинают «действовать» примерно на 3-5 день приема. Если же возникли проблемы или сомнения – проконсультируйтесь сначала с врачом,
• запивайте таблетки достаточным количеством жидкости: при этом разрешено употреблять только чистую питьевую воду. Никаких соков, кофе, молока и газировки – данные напитки могут нейтрализовать действие лекарств,
• принимайте препараты согласно инструкции: либо перед едой, либо после еды,
• не принимайте во время прохождения курса антибиотикотерапии алкоголя,
• не заканчивайте курс лечения раньше положенного срока: если терапию прервать, то заболевание возвращается обратно, а бактерии, которые его вызвали – мутируют, т.е. на них уже перестает действовать данный вид лекарства. И потом новым курсом придется принимать другой препарат.

Таблетку обязательно нужно записать большим количеством воды

Могут ли антибиотики причинить вред

Чаще всего вопрос о том, нужно ли пить антибиотики после удаления зуба, задают именно те пациенты, кто боится, что вреда от них будет больше, чем пользы. Так, например, многие опасаются развития дисбактериоза ЖКТ, аллергии и появления плохого запаха изо рта. Однако некоторые независимые исследования позволяют судить о том, что нарушение кишечной микрофлоры после завершения приема современных лекарств самостоятельно проходит. При этом для восстановления микрофлоры не обязательно пить пробиотики.

Чтоб не навредить организму нужно обязательное восстановление микрофлоры

Если вы опасаетесь дисбактериоза, то просто увеличьте количество потребляемой кисломолочной продукции на период проведения лечебной терапии. В кисломолочных продуктах содержатся бифидобактерии, которые поддержат полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Для этих же целей совместно с антибиотиками также можно принимать «Линекс» или «Дифлюкан», «Бифиформ».

Не знаете, обязательно ли пить антибиотики после удаления зуба? Если необходимость их приема подтверждает врач, то делать это нужно! Однако самостоятельно назначать себе лекарства однозначно нельзя, т.к. универсального препарата не существует – все они обладают разным спектром действия.

Что касается вероятности возникновения аллергических реакций, то она действительно существует. В частности, на прием препаратов пенициллиновой группы. Чтобы ее исключить, заранее сообщите врачу о том, что склонны к развитию аллергии. Специалист подберет препарат, с которым риск ее развития будет минимальным.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Антибиотики после удаления зуба – обзор лучших препаратов с инструкцией, составом, показаниями и ценой

Зачастую только при помощи антибиотиков можно обезопасить пациента от осложнений, риск которых возрастает после удаления зуба. Выбор конкретного препарата всегда остается за опытным врачом. Пациенту же рекомендуется иметь общее представление об антибиотиках и своевременно предупреждать врача о состояниях, служащих противопоказаниями.

Показания к приему антибиотиков после удаления зуба

Удаление зуба всегда сопряжено с кровотечением и зачастую с риском различного рода воспалений. В особой зоне риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом. Препарат должен снять воспаление и уничтожить инфекцию. Существует список обстоятельств, которые обуславливают применение антибиотиков:

• сильное кровотечение после извлечения зуба;
• сложные случаи, предусматривающие хирургические манипуляциями с наложением швов (удаление зуба мудрости);
• заболевание костных и пародонтальных тканей (флюс и киста корня зуба);
• хронические заболевания, низкий иммунитет (восприимчивость к бактериальному заражению);
• периостит (воспалительный процесс в костной ткани);
• альвеолит (болезненный синдром в районе лунки, трехдневная и более высокая температура тела после экстракции зуба.

Виды антибиотиков

Решение о назначении того или иного антибиотика принимает врач, который учитывает такие факторы, как состояние пациента, степень риска распространения патогена, наличие или отсутствие осложнений, беременность и лактацию. Фармакология предлагает несколько групп антибиотиков, имеющих ряд отличительных лечебных особенностей. Они делятся на защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны, линкозамиды, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Общие характеристики следующие:

• удобная лекарственная форма, предполагающая самостоятельное использование средства пациентом в домашних условиях;
• максимальная безопасность;
• способность уничтожать анаэробные и аэробные бактерии;
• быстрая концентрация в области пораженных тканей;
• содержание эффективной дозы в кровотоке, минимум, 8 часов.

Защищенные пенициллины

Для устранения и предотвращения инфекции после удаления зуба рекомендовано принимать защищенные пенициллины. Они относятся к антибиотикам первого поколения, выпускаются в виде инъекций или порошков, эффективны против грамположительных и грамотрицательных микробов. К таковым относятся:

1. Амоксиклав после удаления зуба – выпускается в формате порошка для приготовления суспензии и таблеток. Его основными компонентами являются амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота. Препарат подавляет бета-лактамазы бактерий, действует бактерицидно. Средство не предназначено к использованию при холестатической желтухе, аллергии, с осторожностью используется при печеночной недостаточности, тромбах. Побочные эффекты развиваются в виде потери аппетита, тошноты, эритемы.
2. Флемоксин Солютаб – выпускается в формате таблеток, содержащих тригидрат амоксициллина. Препарат противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, с осторожностью назначается в детском возрасте и при беременности. Побочными действиями являются диарея, нефрит, ангионевротический отек.
3. Флемоклав Солютаб – выпускается в виде диспергируемых таблеток, содержащих клавуланат и тригидрат амоксициллина. Антибиотик действует бактерицидно, противопоказан детям до двух лет, при желтухе. Его побочными действиями считаются тошнота, рвота, диарея.

Аминогликозиды

Внутривенные и внутримышечные антибиотики при удалении зуба противопоказаны для беременных женщин. Основное направление применения аминогликозидов обусловлено их высокой эффективностью в отношении грамотрицательных аэробных бактерий. К самым назначаемым относятся:

1. Гентамицин – парентеральный раствор для инъекций, содержащий одноименное вещество в формате сульфата. Антибиотик при удалении зуба мудрости действует бактерицидно, нарушает синтез белка. Его противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты: анемия, кожная сыпь, диарея, рвота, сонливость.
2. Амикацин – порошок для приготовления раствора. Его используют для внутримышечных и внутривенных уколов. Антибиотик разрушает клетки бактерий, противопоказан при неврите слухового нерва, тяжелых поражениях печени, беременности. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, лихорадка.

Фторхинолоны

Антибиотики при удалении зуба с кистой применяются в качестве антибактериальных средств широкого спектра эффективности. Относятся к антибиотикам лишь условно, поскольку не имеют природного аналога. Группа представлена следующими препаратами:

1. Гатифлоксацин – раствор для инъекций на основе гатифлоксацина сесквигидрата, обладающего антибактериальной активностью. Он блокирует ДНК-гиразу, нарушает процесс образования нуклеиновых кислот бактерий. Побочные явления: расстройства стула, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация. Препарат запрещен к применению у детей, больных сахарным диабетом, при повреждении артерий.
2. Офлоксацин – таблетки с одноименным активным компонентом, который действует бактерицидно. Их нельзя применять при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в возрасте до 18 лет, при беременности, снижении судорожного порога. Побочные явления: гастралгия, головная боль, тендинит.
3. Моксифлоксацин – противомикробные таблетки с одноименным компонентом. Противопоказаны при беременности, до 18 лет, в период кормления грудью. Могут вызвать головокружение, тахикардию, тошноту.
4. Ломефлоксацин – разрушающие ДНК микробов таблетки с одноименным активным веществом в форме гидрохлорида. Побочные реакции: тошнота, бронхоспазм, сухость во рту, тремор. Препарат не используется в педиатрии.
5. Лефлоксацин, Левофлоксацин – раствор для инфузий и таблетки, содержащие гемигидрат левофлоксацина. Он поражает цитоплазму и клеточную стенку бактерий. Препарат противопоказан при поражении сухожилий, эпилепсии, в возрасте до 18 лет, во время беременности, лактации. Побочные эффекты: тошнота, понижение давления, гипогликемия, нефрит.
6. Норфлоксацин – таблетки для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний на основе норфлоксацина. Их нельзя применять при тендинитах, беременности, в детском возрасте, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Побочные действия: головокружение, тошнота, зуд, сыпь, почечные колики.
7. Спарфло – таблетки, ингибирующие ДНК-гиразу, содержащие спарфлоксацин. Противопоказаны до 18 лет, при брадикардии, сердечной и почечной недостаточности, эпилепсии. Побочные действия: снижение аппетита, одышка, обморок.

Линкозамиды

Бактериостатики – антибиотики при удалении зуба с флюсом из группы линкозамидов, не убивают микробов, но парализуют их активность. К таковым относятся:

1. Линкомицин – капсулы и раствор для инъекций на основе линкомицина, подавляющие белковый синтез бактерий. Противопоказаны при беременности, лактации, в возрасте до трех лет, при почечной недостаточности. Побочные реакции: головокружение, аллергия, диарея.
2. Клиндомицин – парентеральный раствор и капсулы на основе клиндомицина. Побочные явления: диспепсия, сыпь, снижение давления. Противопоказания: миастения, язвенный колит, бронхиальная астма, возраст до 8 лет.

Цефалоспорины

Особенность цефалоспоринов заключается в высокой резистентности к β-лактамазам – ферментам, продуцируемым патогенами. Основные антибиотики после удаления зуба:

1. Цефтриаксон – порошок для приготовления инъекционного раствора на основе динатриевой соли цефтриаксона. Цефалоспорин третьего поколения действует быстро и точно, противопоказан в первом триместре беременности. Побочные эффекты: тошнота, кандидоз, флебит.
2. Цефаклор – капсулы и гранулы для приготовления пероральной суспензии на основе цефаклора моногидрата. Цефалоспорин второго поколения ингибирует биосинтез клеточной стенки микробов. Капсулы противопоказаны в детском возрасте до трех лет. Их побочные эффекты заключаются в кожной сыпи, возбуждении, диспепсии.
3. Цедекс – капсулы и порошок для приготовления детской суспензии, содержащие цефтибутен. Он подавляет синтез клеточной стенки патогенной микрофлоры, противопоказан при аллергии. Побочные реакции: диспепсия, судороги, аллергия.
4. Цефазолин – порошок для приготовления внутримышечного и внутривенного раствора на основе натриевой соли цефазолина. Цефалоспорин первого поколения, противопоказан при беременности, малышам до месяца. Побочные эффекты: гипертермия, тошнота, флебит.
5. Цефалексин – антибактериальные капсулы с тем же активным компонентом. Могут вызвать головную боль, тошноту, сухость во рту, артралгию. Противопоказаны при непереносимости компонентов.

Тетрациклины

Относятся к самым распространенным антибиотикам, обладающим широким антибактериальным спектром и полной перекрестной устойчивостью. Различаются между собой особенностями метаболизма, всасывания, распределения в организме и переносимости. К распространенным разновидностям относятся:

1. Олететрин – комбинированный антибактериальный препарат против широкого ряда патогенов. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, детям до 8 лет, при микозах и лейкопении, беременности и лактации. Прием может сопровождаться побочными проявлениями рвоты, тошноты, запоров, диареи, аллергии, болей в животе, глоссита, дисфагии.
2. Доксициклин – полусинтетический антибиотик, подавляющий синтез белка патогенов. Нельзя применять при порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, лейкопении, детям до 8 лет. Побочное действие может проявиться тошнотой, рвотой, отеком, сыпью, зудом, головокружением, потливостью, анорексией, болью в животе.
3. Гидрохлорид тетрациклина – в отличие от тетрациклина, гораздо лучше растворяется в воде. Нельзя назначать при дисфункции печени, микозах, лейкопении, в третьем триместре беременности, детям до 8 лет. К основным побочным эффектам относится тошнота, рвота, боли в животе, дисфагия, эзофагит, глоссит, аллергии, запор и понос.

Макролиды

Отличительной особенностью данной группы является их малая токсичность и хорошая переносимость большинством пациентов. Хорошо концентрируются в тканях, пресекают процессы размножения патогенов. На практике популярностью при назначении пользуются антибиотики после удаления зуба:

1. Азитромицин – эффективное средство против широкого спектра микробов, кроме грамположительных патогенов, устойчивых к эритромицину. Не назначается лицам, которые не переносят макролиды. Иногда при высоких дозах может вызывать тошноту, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, метеоризм.
2. Сумамед – макролид, представленный в нескольких лекарственных формах (таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора). Не назначается при тяжелой дисфункции печени и почек, дефиците сахаразы/изомальтазы (порошок), непереносимости фруктозы, азитромицина, кетолида и эритромицина, существенные рамки имеют возрастные ограничения (смотреть инструкцию). Терапия может спровоцировать появление побочных эффектов: лейкопению, нейтропению, эозинофилию, фарингит, кандидоз, ринит, пневмонию, анорексию, гастроэнтерит, раздражительность, аллергию, сердечную нестабильность, временные расстройства слуха, зрения, желудочные расстройства, одышку, расстройства печени, мышечные боли, дизурические проявления.
3. Макропен – эффективный антибиотик, оказывающий в низких дозах бактериостатический эффект, в высоких – бактерицидный. Антибиотик не назначается при сильной печеночной недостаточности и кормящим матерям, детям до трех лет. Основные побочные реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, крапивница, эозинофилия, тошнота, тяжесть в эпигастрии, ухудшение аппетита, стоматит, желтуха, повышение активности ферментов печени.
4. Кларитромицин – эффективное полусинтетическое средство, широко применяемое против инфекционно-воспалительных процессов. Кларитромицин нельзя применять у пациентов с гепатитом в истории болезни, при нарушениях печени, порфирии, непереносимости фруктозы, недостатке сахаразы/изомальтазы, мальабсорбции глюкозы. Из побочных эффектов – тошнота, диарея, рвота, глоссит, боли в животе, стоматит, чувство страха, спутанность сознания, крапивница, нарушение вкусовой восприимчивости, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.